様式第8号(第9条関係)

誓約書

　今般、河合町一般廃棄物処理業(収集・運搬)許可申請をいたしましたが、許可申請の諾否についての結果に一切の意義を申立ません。

　また、本申請が許可された場合、法令、河合町条例、施行規則及び河合町「一般廃棄物処理(収集・運搬)許可業者に対する指示並びに指導、処分に関する要綱」を厳守し、事業系一般廃棄物の適正、的確な収集・運搬業務に努めることを誓約いたします。

平成　　年　　月　　日　　
　河合町長　　　　殿

　　住所　　〒

　　屋号、商号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印