様式第21号(第17条関係)
河合町一般廃棄物処理業(収集運搬業)許可更新申請書

年　　月　　日　　
　　河合町長　　　　殿

　　　申請者
　　　　〒　　　―
　　　住所
　　　商号・屋号等
　　　代表者氏名
生年月日　　大正　昭和　　年　　月　　日生　
電話番号　　　　―　　　　―　　　　　　　　

　廃棄物の処理及び清掃に関する法律第7条第1項第2項の規定及び河合町条例第7条の規定により、一般廃棄物処理業の許可を受けたいので、関係書類を添えて申請します。	
事務所及び事業所の所在地	〒　　　―　　　　　電話　　　―　　　―	
	事務所住所	
	〒　　　―　　　　　電話　　　―　　　―	
	事業所住所	
関係書類
　1　誓約書
　2　過去2年間の決算書及び納税証明書
　　　以下の変更のある場合のみ新旧対照表及び新規の添付書類を添付すること。
　3　名称、代表者、事務所所在地、住所、連絡先
　4　廃棄物関係許可証　有る　無い(有る場合は、写し添付のこと。)
　5　定款又は商業登記簿(定款証明必要)
　6　車両関係……別紙：車両の写真又は構造図、車検証の写し(他人の車を使用する場合は使用、リースする場合はリース契約書等の写し)
　7　事業計画書(様式第6号)
　8　従業者名簿(様式第7号)
　9　役員、株主又は出資者の住民票
　10　役員、株主又は出資者の成年被後見人及び被補佐人に該当しない登記証明	
※　上記の提出書類の中で1枚以上いる場合は、コピーして下さい。