様式第10号(第11条関係)

不許可証

年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

河合町長　　　　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付けで受理した一般廃棄物収集運搬業許可申請書について、下記の理由により不許可とする。

記

1　不許可の理由

2　その他
　　この処分に不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に、町長に対して審査請求をすることができる。