様式第16号(第14条関係)
業務停止命令書
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　住所
　氏名　　　　　　　　　　様

河合町長　　　　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付け河合町許可　　　　号で許可した一般廃棄物収集運搬業は、河合町廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第15条第3項の規定により、次のとおり業務の停止を命じます。

記

1　停止を命ずる事項

2　停止期間　　　　　　年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで

3　停止を命ずる理由

4　その他
　　この処分に不服がある場合には、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に町長に対して審査請求をすることができる。