様式第18号(第16条関係)

手数料の減免申請書

年　　月　　日　　

　河合町長　　　　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　河合町廃棄物の処理及び清掃に関する条例第13条の規定により下記の理由で一般廃棄物処理手数料を免除、減額されたく申請します。

記

　理由