様式第2号(第2条関係)(申請者が候補者等の場合における証票交付申請書)

証票交付申請書

平成　　年　　月　　日　　

　　　河合町選挙管理委員会委員長　　殿

候補者等の氏名　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
電話　　　(　　　　　　)　　　
職業　　　　　　　　　　　　

　政治活動のために使用する事務所に係る立札及び看板の類の表示に関する規程第2条の規定により、証票の交付を受けたいので、下記のとおり申請します。

記

　1　証票交付申請枚数　　　　　　　　　　　枚
　2　立札及び看板の類を掲示する事務所の所在地並びに事務所ごとの立札及び看板の類の枚数に関する事項

　	事務所の所在地	立札及び看板の類の枚数	　	
	　	　		
　	
　	　	　	　	
　備考　用紙寸法は、日本工業規格A列4番とする。