居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書

要介護認定を受けた後、介護サービスを受ける際には、居宅介護サービス計画作成依頼（変更）届出書の提出が必要です。

〇必要書類

介護保険被保険者証

届出書、介護保険被保険者証と併せて以下の書類も同封して郵送してください。

・返信用封筒（84円切手付き）

返送代が84円を超える場合は、「料金不足受取人払い」として返送いたします。

・介護支援専門員登録証（カード型）の写し

この記事に関するお問い合わせ先

福祉政策課

〒636-8501
奈良県北葛城郡河合町池部1丁目1番1号
電話：0745-57-0200
ファックス：0745-58-2010