【国民健康保険】第三者行為(交通事故等)による届出
交通事故及び交通事故以外の傷病にあったとき
交通事故、他人のペットに噛まれる、外食での食中毒及び暴力行為などの加害者（第三者）の行為により傷病を受けたとき、その医療費は加害者が支払うべきものであるため、通常、国保を使っての治療を受けることはできませんが、河合町に「第三者の行為による被害届」の届出をすることにより治療を受けることができます。この場合、国保が一時的に医療費を立て替え、後で国保が加害者に請求します。
ただし、次の場合は国保で治療を受けることができません。
1．加害者から既に治療費を受けとったり、示談を結んでいる場合
※示談を結んでしまうと、示談の内容が優先され、加害者に医療費を請求することができない場合がありますので、ご注意ください。
2．業務中及び通勤途上の事故などの場合（労災保険の対象のため雇用者が負担）
3．飲酒運転や無免許運転などの不法行為の場合（給付が制限されることがあります）
第三者行為で保険証を使って治療したら必ず届け出を！ (PDFファイル: 745.3KB)
届出に必要なもの
1．第三者の行為による被害届一式
・第三者の行為による被害（傷病）届
・事故現場見取図及び発生状況書
・同意書
・誓約書
※被害届一式は、下記の「第三者の行為による被害届」必要書類一式よりダウンロードするか、住民福祉課5番窓口にて入手してください。
2．交通事故証明書（人身事故証明書）
・自動車安全センターにて発行
・物損事故証明書の場合は「人身事故証明書入手不可能理由書」も必要
・原本又は損保会社等で原本証明されたものを提出
3．国民健康保険被保険者証
4．印かん
（注）損害賠償請求権の消滅時効は、損害及び加害者を知った時から5年間となります。（民法724条の2より）
提出先
河合町役場 住民福祉課 国保年金係（5番窓口）
「第三者の行為による被害届」必要書類一式
第三者行為による被害（傷病）届 (PDFファイル: 100.0KB)
個人情報等に関する同意書（従来同意書） (PDFファイル: 53.7KB)
指定公費負担医療相当額について求償を行う場合の同意書（新同意書） (PDFファイル: 102.5KB)
人身事故証明書入手不能理由書 (PDFファイル: 91.0KB)
奈良県国民健康保険団体連合会
各種書類のダウンロード
https://www.kokuhoren-nara.jp/download.htm
この記事に関するお問い合わせ先
〒636-8501
奈良県北葛城郡河合町池部1丁目1番1号
電話：0745-57-0200
ファックス：0745-58-2010
更新日：2023年08月23日